Leczenie kanałowe pod mikroskopem

Leczenie endodontyczne (kanałowe) należy przeprowadzić jeśli dojdzie do zapalenia miazgi zęba (potocznie zwanej nerwem) a potem do jej obumarcia. Dzięki rozwojowi wiedzy i  technologii, jesteśmy w stanie  prawidłowo  przeprowadzić leczenie kanałowe zębów, które w przeszłości skazane były na usuniecie.

Celem leczenia kanałowego jest usunięcie zmienionej chorobowo miazgi znajdującej się w kanale korzeniowym, opracowanie (poszerzenie i oczyszczenie) kanału na odpowiednią długość, a następnie wypełnienie specjalnym preparatem (gutaperką) i szczelne zamknięcie kanału .

Po leczeniu kanałowym istotna jest prawidłowa odbudowa korony zęba. Przy dużym zniszczeniu  korony, odbudowa (rekonstrukcja)  materiałem kompozytowym może być niewystarczająca. Wskazane jest wtedy wykonanie  wkładu koronowo- korzeniowego i korony protetycznej lub nakładu porcelanowego.

Niechcianą alternatywa dla leczenia kanałowego jest ekstrakcja zęba, która  spowoduje ustąpienie bólu  ale  wymaga uzupełnienia powstałego  braku zębowego implantem lub mostem porcelanowym. To rozwiązanie będzie zawsze droższe  niż leczenie  kanałowe i odbudowa korony. Pozostawienie  nieuzupełnionej luki zębowej ma swoje konsekwencje  odczuwalne  zaraz po zabiegu lub dopiero po paru latach  tj :

• Defekt estetyczny
• Trudności w rozgryzaniu pokarmów
• Zaburzenia mowy
• Zaburzenia zgryzu
• Przesuwanie i wysuwanie zębów w kierunku luki – zęby dążą do kontaktu,  następstwem tego jest odsłanianie się korzeni zębów, tworzenie ubytków przyszyjkowych,  pojawienie się nadwrażliwości  

Przebieg leczenia kanałowego w skrócie

1. Wykonanie zdjęcia RTG( pojawiającego się na ekranie monitora)   który ma być leczony kanałowo.  Daje to lekarzowi wstępną informacje, ile dany ząb posiada korzeni oraz jaki mają kształt, jak bardzo zniszczona jest korona zęba, czy ząb  był leczony kanałowo.
2. Podanie znieczulenia miejscowego,  jest to gwarancja bezbolesnego zabiegu, dająca  komfort  pacjentowi i lekarzowi. Założenie koferdamu tj .specjalnej gumy która izoluje leczony ząb od środowiska jamy  ustnej, zabezpiecza przed połknięciem płynów stosowanych do płukania kanałów korzeniowych  i aspiracją  drobnych instrumentów  endodontycznych.
3. Otwarcie komory zęba i usuniecie zmienionej chorobowo miazgi
4. Odnalezienie ujść kanałowych. Ten etap może być bardzo pracochłonny. Istotą jest odnalezienie wszystkich ujść. Dzięki zastosowaniu Mikroskopu stomatologiczny znacznie ułatwia odnalezienie wszystkich ujść  kanałów.
5. Ustalenie długości roboczej kanałów. Każdy kanał ma odpowiednią długość, która wyznaczamy przy użyciu edometry Raypex 5. Dzięki temu urządzeniu, można wyeliminować  metodę pomiaru długości kanału  opartego na   zdjęciu  RTG. Elektroniczny pomiar Raypexem  jest metodą  obojętną  dla organizmu, bezpiecznie stosowaną również u kobiet w ciąży.(
6. Chemo-mechaniczne opracowanie kanałów korzeniowych na wyznaczoną długość. Stosując  narzędzia Maszynowe  MTU (niklowo- tytanowe) nadajemy kanałom korzeniowym odpowiedni kształt i szerokość oraz intensywnie płuczemy płynami dezynfekcyjnymi.
7. Wypełnienie ostateczne kanałów korzeniowych pod kontrola mikroskopu.                                                           Odpowiednio opracowane, zdezynfekowane i osuszone   kanałów korzeniowych wypełniamy specjalną substancją – gutaperką. Stosujemy system termicznej kondensacji gutaperki  używając Systemu  B  który rozgrzewa gutaperkę do odpowiedniej temperatury, dzięki temu wypełnia ona szczelnie przywierzchołkową część  kanału główne oraz dodatkowe kanaliki. Za pomocą Obtury – urządzenia z którego aplikowana jest już rozgrzana gutaperka, wypełniamy  szczelnie  pozostałą część kanału korzeniowego.
8. Szczelne zamknięcie ujść kanałów korzeniowych .
9. Odbudowa korony.

Podsawowe zabiegi  obejmujące leczenie endodontyczne pod mikroskopem  

• Leczenie kanałowe jednowizytowe
• Leczenie kanałowe  dwuwizytowe
• Powtórne  leczenie kanałowe
• Leczenie kanałowe zębów mlecznych
• Leczenie kanałowe zębów stałych z nieuformowanym wierzchołkiem korzenia
• Usuwanie złamanego narzędzia z kanału korzeniowego
• Zamykanie perforacji korzeniowej

	Ryc.1 Zęby trzonowe 36, 37 w żuchwie leczone kanałowo. Kanały korzeniowe niedopełnione,  przy wierzchołkach korzeniowych widoczne zmiany świadczące o procesie zapalnym toczącym się w otaczającej kości.
	Ryc.2  Ząb 37 wyleczony powtórnie kanałowo.
	Ryc.3 Ząb 36 wyleczony  powtórnie kanałowo. Przy wierzchołach korzeniowych zęba 37 widać regeneracje kości.
	Ryc.4 Ostateczna odbudowa koron zębów 36, 37 za pomocą nakładów (olany)ceramicznych. Zdjęcie RTG pokazuje szczelność brzeżną uzupełnień protetycznych.